Chấn thương cột sống: mục tiêu điều trị và chăm sóc

CTCS ngày càng gia tăng do các tai nạn giao thông, tai nạn lao động( xây dựng, hầm mỏ, đào đất, thiên tai…)

Thế giới: 15 -20% CTCS có kèm thương tổn thần kinh ( liệt vận động, cảm giác, RL cơ tròn), ở Việt nam là 70%, vấn đề xử trí và sơ cứu ban đầu chưa đúng.

Hậu quả: Di chứng nặng nề, tàn phế, liệt 2 chân, RL đại tiểu tiện, loét nhiễm trùng….là gánh nặng cho gia đình và xã hội.

Mục tiêu điều trị

Phòng ngừa thương tổn tủy nặng hơn, hạn chế thương tổn tủy thứ phát: cố định và vận chuyển bệnh nhân đúng cách

Nắn chỉnh, cố định các thương tổn mất vững cột sống: bên ngoài, bên trong (áo nẹp cột sống hoặc mổ cố định cột sống)

Phòng các biến chứng của liệt tủy: viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu, loét do nằm lâu ở các chỗ tỳ đè, teo cơ cứng khớp, viêm tắc động tĩnh mạch chi do nằm lâu, viêm bàng quang và hội chứng bàng quang bé

Hồi phục chức năng: tập vận động sớm

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

Mục đích yêu cầu:

1.Giúp BN tập phục hồi chức năng vận động.

2.Phòng các biến chứng của liệt do nằm lâu:

Viêm phổi

Teo cơ cứng khớp.

Loét nằm

Viêm tắc động tĩnh mạch chi do nằm lâu

Viêm bàng quang và hội chứng BQ bé.

CHĂM SÓC HÔ HẤP

Nhằm mục đích: phòng chống viêm phổi, xẹp phổi

Cách thực hiện: theo dõi tần số thở, hút đờm dãi, thở Oxy, hô hấp hỗ trợ nếu có liệt cơ hô hấp (cơ hoành: rất quan trọng cho hô hấp C3- C4- C5, Cơ liên sườn: D1- D11, cơ hô hấp phụ: cơ ức đòn chũm, cơ thang…_

  • Nằm đầu cao 300, thay đổi tư thế nghiêng 2-3h/lần

  • Hút đờm rãi 1-2h/lần, thở oxy hỗ trợ
  • Kịp thời phát hiện tắc NKQ, MKQ
  • Khí dung 2-3lần/ngày
  • Vỗ rung, dùng thuốc tan đờm, chống phù nề, chống tăng tiết đờm rãi
  • Lăn trở bn liên tục, dựng bệnh nhân dậy
  • Nằm đệm nước, ván cứng hoặc đệm cứng
  • Đặt sonde dạ dày, sonde tiểu, sonde hậu môn : nhằm làm giảm áp lực trong ổ bụng giúp bệnh nhân hô hấp tốt hơn

CHĂM SÓC TUẦN HOÀN

Nhằm mục đích: đảm bảo khối lượng tuần hoàn

Cách thực hiện: cho bệnh nhân uống đủ, ăn đủ, tính bilan nước vào và ra của cơ thể trong 24h, truyền dịch đủ và đúng.

CHĂM SÓC PHÒNG LOÉT

+ Các vị trí loét do tỳ đè: xương chẩm, bả vai, cùng cụt, xương gót

  • Đệm nước toàn thân hoặc các vùng tỳ đè

  • Tập vận động liên tục các khớp, lăn trở bệnh nhân thay đổi tư thế ít nhất 2h/lần
  • Lau khô cơ thể bệnh nhân
  • Sử dụng thuốc phòng loét, lưới urgo…các thuốc chống viêm tắc mạch: kiểm tra những vùng da ửng đỏ, chuyển màu, bề mặt da bì cảm giác kém là những vùng da nguy cơ loét rất cao

TEO CƠ CỨNG KHỚP

Tập vận động thụ động và chủ động tất cả các khớp liên tục dưới sự trợ giúp của người khác hoặc chính bản thân bệnh nhân 2-3h/lần tại giường nằm

Dùng các thuốc chống ngưng kết tiểu cầu, thuốc chống đông nhằm tránh tắc mạch sâu

CHĂM SÓC BÀNG QUANG

Nhằm mục đích : tránh nhiễm khuẩn tiết niệu và kẹp ống thông ngắt quãng để tập phản xạ, tránh hội chứng bàng quang bé.

Cách thực hiện

v Đặt sonde tiểu đảm bảo vệ sinh, vệ sinh sonde tiểu và bộ phận sinh dục thường xuyên

v Kẹp thả sonde tiểu 4-6h/lần ngắt quãng

v Tập phản xạ đi tiểu, tự thay sonde

v Uống đủ lượng nước cần thiết

v Sử dụng các thuốc KS phù hợp

v Theo dõi tính chất phân

DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH

- Đảm bảo nuôi dưỡng bệnh nhân: đường miệng, đường tĩnh mạch, qua ống thông dạ dày.

- Theo dõi tính chất phân : tránh táo bón có thể gây tắc ruột

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

Nên được tiến hành ngay từ đầu và phối hợp với cộng đồng

ThS.Bs Nguyễn Vũ

 

mỹ phẩm Huyền Phi, công ty huyền phisữa tắm huyền phi, Tẩy tế bào chết Huyền Phi, Kem trị nám Huyền Phi, Kem face nano Huyền Phi, Dung dịch vệ sinh Huyền Phi, Cao mụn tảo nâu Huyền Phi, Sữa rửa mặt Huyền PhiKem tẩy lông Huyền Phi, Kem chống nắng Huyền Phi, Serum sâm tố nữ Huyền Phi, serum inod huyền phi, Serum trị hôi nách Huyền Phi, INOD hôi miệng Huyền Phi, retinol huyền phi, kem Heli b5 huyền phi, Toner bọt 7F huyền phiSerum mụn 7P huyền phi, Kem chấm mụn 7P huyền phi, Kem nám Melasma huyền phi, tái tạo da Huyền Phi, Lăn mọc tóc Huyền Phigiảm cân hana, tăng cân hana,

Giảm cân Sbody: Giảm cân Sbody, Giảm cân Sbody Slim, Giảm cân Sbody Plus, Giảm cân Sbody Green Coffee, Giảm cân Sbody Cà phê, Nấm giảm cân Sbody, giảm cân sbody nấm, giảm cân sbody slim nấm, Thuốc giảm cân Sbody Plus,

MỸ PHẨM DR LACIR CHÍNH HÃNG: Mỹ phẩm Dr LacirMỹ phẩm Dr Lacir chính hãngCông ty mỹ phẩm Dr LacirDr LacirCác sản phẩm Dr LacirSữa rửa mặt Dr LacirSữa rửa mặt bạc hà kiềm dầu Dr LacirSữa rửa mặt cho nam Dr LacirKem cool cream Dr LacirKem đêm Dr LacirMặt nạ thủy tinh Dr LacirMặt nạ thạch anh tươi Dr LacirMặt nạ thải độc Dr LacirKem chống nắng Dr LacirCốt yến Dr LacirToner tinh thể bạc hà Dr Lacirxịt khoáng Dr LacirSerum tinh thể vàng Dr LacirTẩy da chết Dr LacirTẩy trang Dr LacirViên uống nám Glutathione Plus Dr LacirViên uống Glutathione Dr LacirViên siêu dưỡng chất Dr LacirSữa tắm Dr LacirKem dưỡng body ngày Dr LacirKem body đêm Dr LacirTắm trắng khô V7 Dr LacirKem chống nắng đa tầng Dr LacirSữa rửa mặt vàng Dr LacirMặt nạ thạch anh khô Dr LacirSerum tái tạo nội mô Dr LacirKem dưỡng căng bóng VI Collagen Dr LacirTinh chất mụn lăn Dr LacirKem phục hồi Dr LacirHuyết thanh phục hồi Dr LacirPhan tả diệp Dr LacirBữa ăn lành mạnh Dr LacirCombo nám tảo Dr LacirDung dịch vệ sinh La Luxxy Care Dr LacirNước giặt xả đa năng Dr Lacir Home Matic,

MỸ PHẨM A COSMETICS:  A CosmeticsMỹ phẩm A CosmeticsMỹ phẩm A CosmeticMỹ phẩm Acosmetics Phương AnhMỹ phẩm Phương AnhA Cosmetics Phương AnhCông ty mỹ phẩm A Cosmetics Phương AnhKem face pháp A cosmeticsKem face A CosmeticKem body A CosmeticsTắm trắng A CosmeticsKem chống nắng A CosmeticsTrị mụn A CosmeticsKem trị nám A CosmeticsSerum nám A CosmeticsTẩy tế bào chết A CosmeticsTẩy tế bào chết body A CosmeticsSerum A Cosmeticsdung dịch vệ sinh A CosmeticsSữa rửa mặt A Cosmetics,

MỸ PHẨM MEEA: Mỹ phẩm MeeaCông ty mỹ phẩm Meea GroupTẩy tế bào chết body MeeaTẩy tế bào chết da mặt MeeaỦ trắng Trendy MeeaKem chống nắng MeeaKem face DNA MeeaSerum Bakuchiol MeeaSữa rửa mặt nhân sâm MeeaSữa rửa mặt MeeaSerum cốt huyết thanh MeeaToner lựu đỏ MeeaPeel da tảo sâm MeeaKem phục hồi MeeaMặt nạ thạch tươi MeeaTẩy trang MeeaMặt nạ diếp cá MeeaSữa tắm MeeaKem body MeeaDầu gội MeeaCao mụn sâm đỏ,

THANH MONG PHARMA: kẹo giảm cân Sâm Plus TM PharmaGiảm cân Sâm Plustăng cân Sâm nhung PlusTinh dầu răng miệng FreshcareVạn xuân Tố Nữ PlusViên đặt phụ khoa Diệp Thảo An NữSexy Queen PlusDung dịch vệ sinh Diệp Thảo An Nữ,

Thống kê truy cập

Đang online: 90
Thành viên online : 0
Khách viếng thăm : 90
Hôm nay: 172
Hôm qua: 122
Tổng số: 54992