|
1. ĐẠI CƯƠNG 1.1 Định nghĩa: Cong vẹo cột sống là trình trạng cong của cột sống sang phía bên của trục cơ thể và vẹo xoay của các thân đốt sống theo trục của mặt phẳng ngang. 1.2.Phân loại : Chia làm hai loại -Vẹo không cấu trúc là vẹo với cột sống không biến dạng -Vẹo cấu trúc là với cột sống biến dạng
1.2.1.Vẹo không cấu trúc a. Vẹo tư thế Vẹo cột sống khi đứng thẳng, lúc xách nhưng khi bảo bệnh nhân nghiêng về phía vẹo thì hết vẹo. b.Vẹo bù trừ Gặp trong những bệnh nhân bị chân dài chân ngắn. Nếu chêm chân ngắn ngang chân dài thì hết vẹo. c. Vẹo do thoát vị đĩa đệm. Thường gặp người lớn do đĩa đệm thoát vị chèn vào rể thần hông gây đau để làm giảm đau bệnh nhân nghiêng về phía đau . Khi hết đau thì bệnh nhân hết vẹo. d. Vẹo do viêm Viêm cơ thắt lưng, một số viêm cạnh cột sống hay bị chấn thương vùng cạnh cột sống sẽ làm cho bệnh nhân nghiêng về phía đau tạo ra vẹo cột sống. 1.2.2.Vẹo cấu trúc -Trong nhóm vẹo cấu trúc, đốt sống bị biến dạng ở đường cong. Vẹo xuất hiện trước tuổi xương lớn, kèm theo xoay trong hầu hết các trường hợp và bao gồm 4 loại: -Vẹo tự phát
-Vẹo do liệt -Vẹo bẩm sinh
-Vẹo trong một số bệnh: Bệnh u xơ thần kinh, bệnh rổng tuỷ sống, Thoát vị tuỷ màng tuỷ, bệnh lao xương. 1.3.Tỷ lệ mắc Theo một số công trình ngiên cứu của các tác giả nước ngoài như: JOHNE LOSTENIN, JUSTUSF LEHMANN, ARNALD J CAPUTE… thì tỷ lệ người mắc bệnh cong vẹo cột sống tương đối cao 3-4% trong đó 2% cần điều trị. NGYÊN NHÂN Nguyên nhân chung: - Không rỏ nguyên nhân(Idiopathic) Thường mang tính gia đình có thể xuất hiện ở trẻ nhỏ , thiếu nhi và tuổi dậy thì. - Bẩm sinh(Congentital): Xuất hiện ở giai đoạn bào thai, thường do sự khiếm khuyết, biến dạng của thân dốt sống, khe khớp và đĩa đệm. - Thần kinh cơ (Neuromuscular): Là các trình trạng vẹo cột sống gây nên bởi các bất thường của tổ chức thần kinh và cơ. Thường gặp ở bệnh nhân bại não, bại liệt, nhược cơ, và các trình trạng bệnh lý của cơ và thần kinh ngoại biên. - Các nguyên nhân khác(Miselanous) : Những bất thường của hệ xương như Hội chứng Marfan, Neurofibromatosis, rối loạn chuyển xương. Nguyên nhân vẹo cột sống mắc phải: - Ngồi sai tư thế. - Ghế ngồi không phù hợp chiều cao của học sinh. - Phòng ốc thiếu ánh sáng. - Một vài thói quen xấu của học sinh. - Ngồi học quá lâu, ít thây đổi tư thế. 3. LÂM SÀNG
-Một bên chỏm vai nhô cao -Hai vai bên thấp bên cao -Cột sống cong vẹo sang phía bên, có thể thấy đường con chữ S hoặc đường cong chử C -Ụ gồ ở vùng lưng mà đỉnh các ụ gồ trùng với ngang đường cong kiểm tra bằng cách cho bệnh nhân từ từ cúi xuống . -Đối diện ụ gồ là vùng lõm -Khung chậu bị nghiêng lệch và chênh. Có thể thấy các dị dạng khác như chân ngắn chân dài.. Nghiệm pháp đánh giá bằng quả dọi Dùng quả dọi mà mốc là điểm gai đốt sống C7 ta thấy độ cong cột sống.
Các dạng cong vẹo khác nhau
Cận lâm sàng -Chụp X-Quang thường quy rất dễ phát hiện bằng cách chụp thẳng và chụp nghiêng Trên phim thẳng Đo góc COBB xác định đầu tiên và cuối cùng của đoạn cong. Kẻ đường thẳng qua bờ trên của đốt sống trên và bờ dưới của đốt sống dưới. Kẻ hai đường vuôn góc với đường thẳng trên. Đo góc tạo bởi hai đường thẳng vuông góc. Chụp X-Quan khun chậu và xương bả vai để đánh giá thêm -Một số phương pháp mới như MRI , CT Scane giúp thêm một số chẩn đoán xác định do nguyên nhân gì: Như vẹo do tổn thươn tuỷ sống, do dính một bên đốt sống, hay các dị dạng khác như u thần kinh… ĐIỀU TRỊ 1. Can thiệp sớm 1.1.Nguyên tắc: - Can thiệp ngay khi phát hiện ra cong vẹo cột sống. + Góc COBB < 20độ theo dỏi 6 tháng. + Góc COBB 20-45 độ làm nẹp cột sống và theo dõi 6 tháng / lần. + Góc COBB tiến triển xấu đi nhanh > 40 độ thì tiến hành phẫu thuật - Kỹ thuật can thiệp phụ thuộc vào độ cong vẹo cột sống. 1.2.Mục tiêu can thiệp - Nắn sữa các biến dạng vùng cột sống, khung chậu, lòng ngực. - Duy trì và tăng cường tầm vận động của cột sống. - Phòng gừa sự phát triển của các biến dạng thứ phát. - Phòng ngừa các biến dạng thứ phát của hệ vận động, hệ hô hấp và hệ tim mạch. - Kỹ thuật phục hồi chức năng. 2.Nẹp cột sống Chỉ định. + Góc COBB> 25 độ 8 độ < độ xoay của cột sống <25 độ nhưng độ cong tiến triển nhanh trong vòng 3 tháng. Có các loại áo nẹp chỉnh hình. - Boston - Minwauker - Chêneau - Lyon - Mieder
Hình ảnh: Dụng cụ chỉnh hình để nắn chỉnh cột sống bị cong vẹo được sản xuất tại Trung tâm Chỉnh và Phục hồi chức năng Đà Nẵng. Theo dỏi trong vòng 3 tháng đến khám lại một lần, 6 tháng chụp X-quang một lần. 3.Phẩu thuật chỉnh hình. Chỉ định:khi góc COBB >20độ + Tiến triển xấu đi . Góc COBB > 45độ Khi đường cong ảnh hưởng đến chức năng các cơ quan khác.
Sưu tầm (BV chỉnh hình và PHCN Đà Nẵng)
|
mỹ phẩm Huyền Phi, công ty huyền phi, sữa tắm huyền phi, Tẩy tế bào chết Huyền Phi, Kem trị nám Huyền Phi, Kem face nano Huyền Phi, Dung dịch vệ sinh Huyền Phi, Cao mụn tảo nâu Huyền Phi, Sữa rửa mặt Huyền Phi, Kem tẩy lông Huyền Phi, Kem chống nắng Huyền Phi, Serum sâm tố nữ Huyền Phi, serum inod huyền phi, Serum trị hôi nách Huyền Phi, INOD hôi miệng Huyền Phi, retinol huyền phi, kem Heli b5 huyền phi, Toner bọt 7F huyền phi, Serum mụn 7P huyền phi, Kem chấm mụn 7P huyền phi, Kem nám Melasma huyền phi, tái tạo da Huyền Phi, Lăn mọc tóc Huyền Phi, giảm cân hana, tăng cân hana,
Giảm cân Sbody: Giảm cân Sbody, Giảm cân Sbody Slim, Giảm cân Sbody Plus, Giảm cân Sbody Green Coffee, Giảm cân Sbody Cà phê, Nấm giảm cân Sbody, giảm cân sbody nấm, giảm cân sbody slim nấm, Thuốc giảm cân Sbody Plus,
MỸ PHẨM DR LACIR CHÍNH HÃNG: Mỹ phẩm Dr Lacir, Mỹ phẩm Dr Lacir chính hãng, Công ty mỹ phẩm Dr Lacir, Dr Lacir, Các sản phẩm Dr Lacir, Sữa rửa mặt Dr Lacir, Sữa rửa mặt bạc hà kiềm dầu Dr Lacir, Sữa rửa mặt cho nam Dr Lacir, Kem cool cream Dr Lacir, Kem đêm Dr Lacir, Mặt nạ thủy tinh Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh tươi Dr Lacir, Mặt nạ thải độc Dr Lacir, Kem chống nắng Dr Lacir, Cốt yến Dr Lacir, Toner tinh thể bạc hà Dr Lacir, xịt khoáng Dr Lacir, Serum tinh thể vàng Dr Lacir, Tẩy da chết Dr Lacir, Tẩy trang Dr Lacir, Viên uống nám Glutathione Plus Dr Lacir, Viên uống Glutathione Dr Lacir, Viên siêu dưỡng chất Dr Lacir, Sữa tắm Dr Lacir, Kem dưỡng body ngày Dr Lacir, Kem body đêm Dr Lacir, Tắm trắng khô V7 Dr Lacir, Kem chống nắng đa tầng Dr Lacir, Sữa rửa mặt vàng Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh khô Dr Lacir, Serum tái tạo nội mô Dr Lacir, Kem dưỡng căng bóng VI Collagen Dr Lacir, Tinh chất mụn lăn Dr Lacir, Kem phục hồi Dr Lacir, Huyết thanh phục hồi Dr Lacir, Phan tả diệp Dr Lacir, Bữa ăn lành mạnh Dr Lacir, Combo nám tảo Dr Lacir, Dung dịch vệ sinh La Luxxy Care Dr Lacir, Nước giặt xả đa năng Dr Lacir Home Matic,
MỸ PHẨM A COSMETICS: A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetic, Mỹ phẩm Acosmetics Phương Anh, Mỹ phẩm Phương Anh, A Cosmetics Phương Anh, Công ty mỹ phẩm A Cosmetics Phương Anh, Kem face pháp A cosmetics, Kem face A Cosmetic, Kem body A Cosmetics, Tắm trắng A Cosmetics, Kem chống nắng A Cosmetics, Trị mụn A Cosmetics, Kem trị nám A Cosmetics, Serum nám A Cosmetics, Tẩy tế bào chết A Cosmetics, Tẩy tế bào chết body A Cosmetics, Serum A Cosmetics, dung dịch vệ sinh A Cosmetics, Sữa rửa mặt A Cosmetics,
MỸ PHẨM MEEA: Mỹ phẩm Meea, Công ty mỹ phẩm Meea Group, Tẩy tế bào chết body Meea, Tẩy tế bào chết da mặt Meea, Ủ trắng Trendy Meea, Kem chống nắng Meea, Kem face DNA Meea, Serum Bakuchiol Meea, Sữa rửa mặt nhân sâm Meea, Sữa rửa mặt Meea, Serum cốt huyết thanh Meea, Toner lựu đỏ Meea, Peel da tảo sâm Meea, Kem phục hồi Meea, Mặt nạ thạch tươi Meea, Tẩy trang Meea, Mặt nạ diếp cá Meea, Sữa tắm Meea, Kem body Meea, Dầu gội Meea, Cao mụn sâm đỏ,
THANH MONG PHARMA: kẹo giảm cân Sâm Plus TM Pharma, Giảm cân Sâm Plus, tăng cân Sâm nhung Plus, Tinh dầu răng miệng Freshcare, Vạn xuân Tố Nữ Plus, Viên đặt phụ khoa Diệp Thảo An Nữ, Sexy Queen Plus, Dung dịch vệ sinh Diệp Thảo An Nữ,
MỸ PHẨM DUYÊN THỊ: Mỹ phẩm duyên thị, Công ty dược phẩm Bách Y Sâm, Nước hoa hồng N2 Duyên Thị, Ngọc Khiết Khoáng Duyên Thị, Cao sẹo Duyên Thị, Kem dưỡng N23 Duyên Thị, Meda S2 Duyên Thị, Meda S6 Duyên Thị, Meda S5 Duyên Thị, Bộ Mụn M3 M4 Duyên Thị, Meda S3 Duyên Thị, Meda S4 Duyên Thị, Serum 023 Duyên Thị, Meda 0 Duyên Thị, Dưỡng da 123 Plus Duyên Thị, Cao trắng da Duyên Thị, Meda S1 Duyên Thị, Sữa rửa mặt Meda M1 B5 Khiết Hương, D An Sắc Bách Y Sâm, cấy Kim Nanotech Duyên Thị, Meda S9 Duyên Thị, Hồng nhan phấn Duyên Thị, Sữa rửa mặt Meda N1 Thượng Đình, Kem chống nắng Thượng Đình N5 Duyên Thị, Kem chống nắng Mễ Du Duyên Thị, Bột rửa mặt Hồng Nhan Duyên Thị,
TRẦN KIM HUYỀN: cao xương khớp tkh, dạ dày tkh, kem body tkh, kem chống nắng tkh, kem dưỡng da tkh, serum mụn sâm ngọc linh TKH, kem nám tkh, Ngọc mẫu hoàng cung TKH, Nước hoa hồng TKH, kem bôi trĩ TKH, Vương Thọ Đan TKH, Thanh huyết đan TKH, viên uống Gout TKH, cao trĩ sâm đỏ TKH, viên đặt phụ khoa tkh, xịt viêm xoang tkh, kem bôi da tkh, răng miệng TKH, Hôi nách TKH, Giảm cân TKH, Tăng cân TKH, Nam vương TKH, Sữa tắm TKH, Serum face TKH, sữa rửa mặt TKH, Tẩy da chết TKH, Serum tái tạo TKH, serum dưỡng da TKH, xoa bóp xương khớp TKH, Thảo mộc kháng sinh TKH, Vương Đường Huyết Đan TKH, An cốt vương TKH, kem tẩy lông TKH, son TKH, Nước hoa TKH,
