Phẫu thuật Cột sống

Thoái hóa cột sống thắt lưng là bệnh mạn tính tiến triển từ từ tăng dần gây đau, hạn chế vận động, biến dạng cột sống thắt lưng mà không có biểu hiện viêm. Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm cột sống phối hợp với những thay đổi ở phần xương dưới sụn và màng hoạt dịch. Quá trình thoái hóa luôn đồng hành với sự phát triển của cơ thể, thông thường từ 20-30 tuổi là tình trạng thoái hóa đã thể hiện trên lâm sàng

Thoái hóa cột sống cổ là bệnh lý mạn tính khá phổ biến, tiến triển chậm, thường gặp ở người lớn tuổi và/hoặc liên quan đến tư thế vận động. Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và/hoặc đĩa đệm ở cột sống cổ. Có thể gặp thoái hóa ở bất kỳ đoạn nào song đoạn C5-C6-C7 là thường gặp nhất.

Với mục đính chung là phòng quá trình tiến triển trượt, làm vững đoạn cột sống trượt, giải phóng chèn ép rễ thần kinh giúp hồi phục triệu chứng thần kinh, hết đau lưng và đau chân, sửa biến dạng đoạn thắt lưng cùng.

Gai đôi cột sống là bệnh lý bẩm sinh với nhiều thể bệnh và các bệnh phối hợp kèm theo. Hiện nay nhiều người nhầm lẫn giữa bệnh gai đôi cột sống với các bệnh lý thoái hóa cột sống mắc phải. Việc chẩn đoán bệnh dựa vào thăm khám lâm sàng tại vùng thắt lưng cùng, với những thể bệnh ẩn ngầm đôi khi bệnh được phát hiện tình cờ do đau lưng hoặc đi khám sức khỏe

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ cần được chẩn đoán sớm và điều trị đúng và kịp thời. Đây là bệnh lý không những gây chèn ép rễ thần kinh gây tê bì chân tay mà còn gây chèn ép tủy sống có khả năng gây liệt toàn toàn và rối loạn hô hấp. Điều trị nội khoa bao giờ cũng được lựa chọn đầu tiên tuy nhiên nếu không có kết quả thì chỉ định mổ đặc biệt là với sự phát triển của trang thiết bị và đĩa đệm nhân tạo giúp bệnh nhân gần như trở về cuộc sống bình thường

Trên bệnh nhân có hội chứng cột sống (đau cổ, hạn chế vận động cổ) tái đi tái lại nhiều lần. Sau đó dù có nguyên nhân chấn thương hay không, bệnh nhân có hội chứng chèn ép rễ hoặc hội chứng chèn ép tủy hay phối hợp cả hai hội chứng...thì nghi ngờ có thoát vị đĩa đệm trên lâm sàng. Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ cho chẩn đoán xác định vị trí, mức độ, thể bệnh của thoát vị đĩa đệm

Thoái hóa đĩa đệm cột sống cổ là bệnh lý rất phổ biến gây ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống cũng như sinh hoạt của người bệnh. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ thường sảy ra ở những bệnh nhân thoái hóa cột sống, với biểu hiện đau cổ, hạn chế vận động cổ, đau vai gáy, tê bì tay-chân. Nếu không được điều trị đúng và kịp thời bệnh có thể gây tàn phế,nhiều di chứng sau này.

U tủy là một bệnh hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 2,06% so với các khối u trong cơ thể nói chung và chiếm tỷ lệ 15% các u thuộc hệ thống thần kinh trung ương. U tủy ít hơn u não 4 - 6 lần ở người lớn; ở trẻ em u tủy rất hiếm gặp

Tại bệnh viện đại học Y Hà Nội chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật bệnh lý vùng cột sống thắt lưng có hoặc không làm nẹp vis cho hơn 30 bệnh nhân dưới gây tê vùng (kết hợp giữa gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng), đặc biệt có thể can thiệp nẹp vít đến vùng L1L2 cột sống thắt lưng và áp dụng an toàn ở những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Tê tủy sống phát huy tác dụng nhanh và bảo đảm giảm đau hiệu quả trong mổ

Can thiệp tối thiểu ít xâm lấn đang là xu thế mới để điều trị cho những bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống. Với ưu điểm đường mổ nhỏ, hạn chế tác động đến giải phẫu, thẩm mỹ và đặc biệt an toàn cho người bệnh và không cần gây mê, phương pháp này đang là hy vọng mới cho người bệnh

Những thương tổn gây mất vững C1- C2 là những thương tổn không phải hiếm gặp, nguyên nhân chính thường do chấn thương và bệnh lý thoái hóa. Có nhiều thương tổn khác nhau làm mất vững C21-C2 như trật C1-C2, gãy mỏm nha do chấn thương hay teo mỏm nha do thoái hóa. Có nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau cho các thương tổn mất vững C1-C2, sử dụng phương pháp nào là tùy loại thương tổn, kinh nghiệm của phẫu thuật viên và trang thiết bị có sẵn. mỗi phương pháp đều có ưu nhược điểm riêng