Các xoang tĩnh mạch cấu tạo chỉ có thành nội mô còn các thành phần khác là do xương và màng não cứng tạo nên, các xoang tĩnh mạch đổ vào hai nơi chính là xoang hang ở nền sọ và hội lưu Herophile ở vòm sọ. Hội lưu xoang tĩnh mạch ở ụ chẩm trong là nơi các xoang vòm sọ đổ vào. Vết thương xoang tĩnh mạch do chấn thương chỉ gây ra các thương tổn ở hệ thống xoang này. Xoang tĩnh mạch dọc trên: bắt đầu từ lỗ tịt ở trước mào gà chạy theo đường tiếp giữa của xương sọ ở giữa chỗ bám của hai trẽ của liềm đại não càng đi vào phía sau xoang càng lớn. Xoang dọc dưới: chạy dọc bờ dưới của liềm đại não, chạy thẳng góc vào xoang thẳng qua đó đổ vào hội lưu Xoang thẳng: chạy dọc chỗ bám của liềm đại não vào liềm đại não, xoang này nhận máu của xoang dọc dưới và tĩnh mạch Galien đổ vào hội lưu Xoang chẩm sau: nối tiếp hội lưu với các đám rối tĩnh mạch Các xoang từ hội lưu đi ra: là hai xoang bên đi từ hội lưu tới tĩnh mạch cảnh trong, hình sigma Thông thường tổn thương xoang tĩnh mạch được thắt, cắt xoang tĩnh mạch dọc trên phía trước tĩnh mạch Rolandic mà không gây di chứng hoặc hậu quả đáng kể. Còn sau khi thắt hoặc cắt xoang tĩnh mạch dọc trên sau tĩnh mạch Rolandic thường để lại những hậu quả nghiêm trọng. bởi vì phía trước tĩnh mạch trung tâm (tĩnh mạch Rolandic) hệ tuần hoàn phụ có đủ để dẫn lưu máu từ mô não phía trước tĩnh mạch trung tâm trở về thông qua 2 tĩnh mạch chính là tĩnh mạch não giữa trên và tĩnh mạch Labbé. Ngoài ra còn 1 điểm chú ý nữa đó là, phải đảm bảo lưu lượng máu qua xoang tĩnh mạch mạch dọc trên trở về hội lưu xoang tĩnh mạch ở mức tối đa có thể được. Máu lưu thông qua xoang tĩnh mạch ngang có phân bố rất đa dạng về mặt giải phẫu. 4% trong số mẫu nghiên cứu giải phẫu bệnh chỉ có xoang tĩnh mạch ngang ở 1 bên, 24% số mẫu nghiên cứu có hiện tượng máu lưu thông trong xoang tĩnh mạch ngang chỉ theo 1 chiều nhất định và thường ưu thế về phía bên phải. Đặc điểm này có tính quyết định đến thái độ xử trí khi gặp tổn thương cấu trúc giải phẫu này. Thắt bỏ xoang tĩnh mạch ngang bên không ưu thế có thế không gây hậu quả nghiêm trọng nếu như đảm bảo đầu ra của tĩnh mạch Labbé thông suốt – thường đổ vào xoang tĩnh mạch sigma. Khi tổn thương xoang tĩnh mạch ngang bên ưu thế thì bằng mọi giá phải vá được xoang.
2. Dấu hiệu nhận biết trên lâm sàng Biểu hiện lâm sàng của VTXTM thay đổi tùy theo vị trí và cơ chế chấn thương, thông thường với biểu hiện vỡ lún xương sọ nằm trên đường đi của xoang tĩnh mạch thì cần phải đặt nghi ngờ một trường hợp VTXTM. Ngoài ra có thể gặp VTXTM do phẫu thuật viên gây ra. Biểu hiện chủ yếu gợi ý: Vết thương sọ hở hoặc vỡ lún xương sọ nằm trên đường đi của xoang tĩnh mạch. Dị vật như dao, kim loại…cắm trực tiếp và xoang tĩnh mạch Có dấu hiệu thần kinh khu trú: liệt nửa người một bên ưu thế chân nhiều hơn, sau đó có thể liệt cả bên đối diện do cục máu đông lan rộng vào các tĩnh mạch não, cũng có thể biểu hiện bằng yếu một chân hoặc cả hai chân. Hay có cơn động kinh kèm theo Kiểm tra vết thương hoặc trong mổ kiểm tra phát hiện tại chỗ vỡ lún xương có máu đen tĩnh mạch không đông chảy ThS.Bs Nguyễn Vũ |
mỹ phẩm Huyền Phi, công ty huyền phi, sữa tắm huyền phi, Tẩy tế bào chết Huyền Phi, Kem trị nám Huyền Phi, Kem face nano Huyền Phi, Dung dịch vệ sinh Huyền Phi, Cao mụn tảo nâu Huyền Phi, Sữa rửa mặt Huyền Phi, Kem tẩy lông Huyền Phi, Kem chống nắng Huyền Phi, Serum sâm tố nữ Huyền Phi, serum inod huyền phi, Serum trị hôi nách Huyền Phi, INOD hôi miệng Huyền Phi, retinol huyền phi, kem Heli b5 huyền phi, Toner bọt 7F huyền phi, Serum mụn 7P huyền phi, Kem chấm mụn 7P huyền phi, Kem nám Melasma huyền phi, tái tạo da Huyền Phi, Lăn mọc tóc Huyền Phi, giảm cân hana, tăng cân hana,
Giảm cân Sbody: Giảm cân Sbody, Giảm cân Sbody Slim, Giảm cân Sbody Plus, Giảm cân Sbody Green Coffee, Giảm cân Sbody Cà phê, Nấm giảm cân Sbody, giảm cân sbody nấm, giảm cân sbody slim nấm, Thuốc giảm cân Sbody Plus,
MỸ PHẨM DR LACIR CHÍNH HÃNG: Mỹ phẩm Dr Lacir, Mỹ phẩm Dr Lacir chính hãng, Công ty mỹ phẩm Dr Lacir, Dr Lacir, Các sản phẩm Dr Lacir, Sữa rửa mặt Dr Lacir, Sữa rửa mặt bạc hà kiềm dầu Dr Lacir, Sữa rửa mặt cho nam Dr Lacir, Kem cool cream Dr Lacir, Kem đêm Dr Lacir, Mặt nạ thủy tinh Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh tươi Dr Lacir, Mặt nạ thải độc Dr Lacir, Kem chống nắng Dr Lacir, Cốt yến Dr Lacir, Toner tinh thể bạc hà Dr Lacir, xịt khoáng Dr Lacir, Serum tinh thể vàng Dr Lacir, Tẩy da chết Dr Lacir, Tẩy trang Dr Lacir, Viên uống nám Glutathione Plus Dr Lacir, Viên uống Glutathione Dr Lacir, Viên siêu dưỡng chất Dr Lacir, Sữa tắm Dr Lacir, Kem dưỡng body ngày Dr Lacir, Kem body đêm Dr Lacir, Tắm trắng khô V7 Dr Lacir, Kem chống nắng đa tầng Dr Lacir, Sữa rửa mặt vàng Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh khô Dr Lacir, Serum tái tạo nội mô Dr Lacir, Kem dưỡng căng bóng VI Collagen Dr Lacir, Tinh chất mụn lăn Dr Lacir, Kem phục hồi Dr Lacir, Huyết thanh phục hồi Dr Lacir, Phan tả diệp Dr Lacir, Bữa ăn lành mạnh Dr Lacir, Combo nám tảo Dr Lacir, Dung dịch vệ sinh La Luxxy Care Dr Lacir, Nước giặt xả đa năng Dr Lacir Home Matic,
MỸ PHẨM A COSMETICS: A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetic, Mỹ phẩm Acosmetics Phương Anh, Mỹ phẩm Phương Anh, A Cosmetics Phương Anh, Công ty mỹ phẩm A Cosmetics Phương Anh, Kem face pháp A cosmetics, Kem face A Cosmetic, Kem body A Cosmetics, Tắm trắng A Cosmetics, Kem chống nắng A Cosmetics, Trị mụn A Cosmetics, Kem trị nám A Cosmetics, Serum nám A Cosmetics, Tẩy tế bào chết A Cosmetics, Tẩy tế bào chết body A Cosmetics, Serum A Cosmetics, dung dịch vệ sinh A Cosmetics, Sữa rửa mặt A Cosmetics,
MỸ PHẨM MEEA: Mỹ phẩm Meea, Công ty mỹ phẩm Meea Group, Tẩy tế bào chết body Meea, Tẩy tế bào chết da mặt Meea, Ủ trắng Trendy Meea, Kem chống nắng Meea, Kem face DNA Meea, Serum Bakuchiol Meea, Sữa rửa mặt nhân sâm Meea, Sữa rửa mặt Meea, Serum cốt huyết thanh Meea, Toner lựu đỏ Meea, Peel da tảo sâm Meea, Kem phục hồi Meea, Mặt nạ thạch tươi Meea, Tẩy trang Meea, Mặt nạ diếp cá Meea, Sữa tắm Meea, Kem body Meea, Dầu gội Meea, Cao mụn sâm đỏ,
THANH MONG PHARMA: kẹo giảm cân Sâm Plus TM Pharma, Giảm cân Sâm Plus, tăng cân Sâm nhung Plus, Tinh dầu răng miệng Freshcare, Vạn xuân Tố Nữ Plus, Viên đặt phụ khoa Diệp Thảo An Nữ, Sexy Queen Plus, Dung dịch vệ sinh Diệp Thảo An Nữ,
