|
I. Chẩn đoán xác định 1. Chẩn đoán lâm sàng 1.1 Hỏi bệnh - Xác định thời gian xảy ra tai nạn - Hoàn cảnh, cơ chế tai nạn : thường bệnh nhân bị tai nạn với cơ chế đầu di động - Diễn biến tri giác, các dấu hiệu ngay sau tai nạn : nôn, co giật, trào ngược... Thường bệnh nhân đến viện đã hôn mê, 37-80% bệnh nhân đến với thang điểm Glasgow ban đầu từ 8 điểm hoặc thấp hơn nữa - Tiền sử bệnh tật : cao huyết áp, động kinh… 1.2 Đặc điểm lâm sàng - Khoảng tỉnh : là khoảng thời gian bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo từ khi tai nạn tới khi hôn mê. Khoảng tỉnh càng ngắn thì tiên lượng càng nặng. Thường chỉ gặp trong 12-38% trường hợp - Rối loạn tri giác : được đánh giá bằng thang điểm Glasgow - Các dấu hiệu thần kinh khu trú : giãn đồng tử một bên tiến triển dần ; yếu hoặc liệt nửa người tiến triển bên đối diện với giãn đồng tử. - Bệnh nhân kích thích vật vã - Rối loạn thần kinh thực vật : sốt, vã hồ hôi, rét run, HA tăng cao là những biểu hiện bệnh nặng do tổn thương chèn ép vào thân não. Tiên lượng bệnh rất nặng. 2. Hình ảnh cận lâm sàng - Xq sọ không chuẩn bị : xác định đường vỡ xương, lún xương sọ, dấu ấn ngón tay trong trường hợp phù não nặng, kéo dài - Chụp cắt lớp vi tính : có giá trị chẩn đoán xác định máu tụ DMC Hình ảnh máu tụ DMC : hình lưỡi liềm, sát xương sọ, tăng tỷ trọng, đồng nhất, lan tỏa khắp cả bên bán cầu não. Thường có các tổn thương phối hợp khác như dập não, chảy máu màng mềm, hình ảnh tổn thương não bên đối diện. Khối máu tụ thường gây phù não: đè đẩy các tổ chức não xung quanh, đường giữa và hệ thống não thất
II Chỉ định mổ - Máu tụ DMC với một khối tụ máu dày hơn 10 mm hoặc đường giữa bị đẩy lệch hơn 5 mm trên phim CT thì nên có chỉ định phẫu thuật để lấy đi. - Tất cả bệnh nhân ở trong tình trạng hôn mê(GLASGOW<9) nên được theo dõi áp lực nội sọ (ICP). - Một bệnh nhân hôn mê(G<9) có máu tụ DMC nhỏ hơn 10mm và đường giữa bị đẩy lệch nhỏ hơn 5mm cần được phẫu thuật để lấy đi khối máu tụ nếu điểm glasgow giảm từ 2 điểm trở lên trong khoảng thời gian từ lúc xảy ra tai nạn tới lúc nhập viện và/hoặc bệnh nhân có biểu hiện đồng tử giãn không đều hoặc biến dạng và/hoặc áp lực nội sọ (ICP) vượt quá 20 mmHg |
mỹ phẩm Huyền Phi, công ty huyền phi, sữa tắm huyền phi, Tẩy tế bào chết Huyền Phi, Kem trị nám Huyền Phi, Kem face nano Huyền Phi, Dung dịch vệ sinh Huyền Phi, Cao mụn tảo nâu Huyền Phi, Sữa rửa mặt Huyền Phi, Kem tẩy lông Huyền Phi, Kem chống nắng Huyền Phi, Serum sâm tố nữ Huyền Phi, serum inod huyền phi, Serum trị hôi nách Huyền Phi, INOD hôi miệng Huyền Phi, retinol huyền phi, kem Heli b5 huyền phi, Toner bọt 7F huyền phi, Serum mụn 7P huyền phi, Kem chấm mụn 7P huyền phi, Kem nám Melasma huyền phi, tái tạo da Huyền Phi, Lăn mọc tóc Huyền Phi, giảm cân hana, tăng cân hana,
Giảm cân Sbody: Giảm cân Sbody, Giảm cân Sbody Slim, Giảm cân Sbody Plus, Giảm cân Sbody Green Coffee, Giảm cân Sbody Cà phê, Nấm giảm cân Sbody, giảm cân sbody nấm, giảm cân sbody slim nấm, Thuốc giảm cân Sbody Plus,
MỸ PHẨM DR LACIR CHÍNH HÃNG: Mỹ phẩm Dr Lacir, Mỹ phẩm Dr Lacir chính hãng, Công ty mỹ phẩm Dr Lacir, Dr Lacir, Các sản phẩm Dr Lacir, Sữa rửa mặt Dr Lacir, Sữa rửa mặt bạc hà kiềm dầu Dr Lacir, Sữa rửa mặt cho nam Dr Lacir, Kem cool cream Dr Lacir, Kem đêm Dr Lacir, Mặt nạ thủy tinh Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh tươi Dr Lacir, Mặt nạ thải độc Dr Lacir, Kem chống nắng Dr Lacir, Cốt yến Dr Lacir, Toner tinh thể bạc hà Dr Lacir, xịt khoáng Dr Lacir, Serum tinh thể vàng Dr Lacir, Tẩy da chết Dr Lacir, Tẩy trang Dr Lacir, Viên uống nám Glutathione Plus Dr Lacir, Viên uống Glutathione Dr Lacir, Viên siêu dưỡng chất Dr Lacir, Sữa tắm Dr Lacir, Kem dưỡng body ngày Dr Lacir, Kem body đêm Dr Lacir, Tắm trắng khô V7 Dr Lacir, Kem chống nắng đa tầng Dr Lacir, Sữa rửa mặt vàng Dr Lacir, Mặt nạ thạch anh khô Dr Lacir, Serum tái tạo nội mô Dr Lacir, Kem dưỡng căng bóng VI Collagen Dr Lacir, Tinh chất mụn lăn Dr Lacir, Kem phục hồi Dr Lacir, Huyết thanh phục hồi Dr Lacir, Phan tả diệp Dr Lacir, Bữa ăn lành mạnh Dr Lacir, Combo nám tảo Dr Lacir, Dung dịch vệ sinh La Luxxy Care Dr Lacir, Nước giặt xả đa năng Dr Lacir Home Matic,
MỸ PHẨM A COSMETICS: A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetics, Mỹ phẩm A Cosmetic, Mỹ phẩm Acosmetics Phương Anh, Mỹ phẩm Phương Anh, A Cosmetics Phương Anh, Công ty mỹ phẩm A Cosmetics Phương Anh, Kem face pháp A cosmetics, Kem face A Cosmetic, Kem body A Cosmetics, Tắm trắng A Cosmetics, Kem chống nắng A Cosmetics, Trị mụn A Cosmetics, Kem trị nám A Cosmetics, Serum nám A Cosmetics, Tẩy tế bào chết A Cosmetics, Tẩy tế bào chết body A Cosmetics, Serum A Cosmetics, dung dịch vệ sinh A Cosmetics, Sữa rửa mặt A Cosmetics,
MỸ PHẨM MEEA: Mỹ phẩm Meea, Công ty mỹ phẩm Meea Group, Tẩy tế bào chết body Meea, Tẩy tế bào chết da mặt Meea, Ủ trắng Trendy Meea, Kem chống nắng Meea, Kem face DNA Meea, Serum Bakuchiol Meea, Sữa rửa mặt nhân sâm Meea, Sữa rửa mặt Meea, Serum cốt huyết thanh Meea, Toner lựu đỏ Meea, Peel da tảo sâm Meea, Kem phục hồi Meea, Mặt nạ thạch tươi Meea, Tẩy trang Meea, Mặt nạ diếp cá Meea, Sữa tắm Meea, Kem body Meea, Dầu gội Meea, Cao mụn sâm đỏ,
THANH MONG PHARMA: kẹo giảm cân Sâm Plus TM Pharma, Giảm cân Sâm Plus, tăng cân Sâm nhung Plus, Tinh dầu răng miệng Freshcare, Vạn xuân Tố Nữ Plus, Viên đặt phụ khoa Diệp Thảo An Nữ, Sexy Queen Plus, Dung dịch vệ sinh Diệp Thảo An Nữ,
